Uretral striktur

Den urinrörliga förminskningen Àr vanligtvis baserad pÄ en oren förÀndring i urinröret. Hur det skapas och behandlas, lÀs hÀr!

Uretral striktur

den uretral striktur (Urinrörelse) Àr vanligtvis baserat pÄ en oren förÀndring i urinröret. Speciellt mÀn pÄverkas. Minskningen av urinröret Àr vanligen mÀrkbar av en förÀndrad urinström eller frekventa urinvÀgsinfektioner. Det finns en mÀngd olika kirurgiska alternativ för urinrörelse. LÀs mer om symtom, diagnos och behandling av uretral stenos hÀr!

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. N35

produkt~~POS=TRUNC

uretral striktur

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Uretralminskning: beskrivning

UrinstrÀngning (urinrörelse) Àr en vanlig sjukdom vid urologisk övning. MÀn pÄverkas sÀrskilt: Omkring en procent av dem lider av en trÄnga urinrör. Kvinnor Àr mycket mindre benÀgna att vara beroende av kortare urinröret. En smalning av urinröret kan vÀsentligt begrÀnsa livskvaliteten och bör dÀrför behandlas tidigt.

Uretralminskning: symtom

Ett av huvudsymptomen pÄ en urinrörelse Àr en modifierad urinström. Mestadels dÀmpas strÄlen. Men det kan ocksÄ Àndras i dess riktning och dess form (rotation, flÀkt). PÄ grund av den komplicerade urinering mÄste patienterna medvetet trycka för att slÀppa ut vatten. Vid normalt urinflöde Àr detta inte nödvÀndigt.

Dessutom kan det hÀnda vid en urinrörsförtrÀngning att urinering toaletten börjar bara försenas pÄ grund av flaskhalsen mÄste övervinnas. Efter urinblÄsning kan urinen förbli i urinblÄsan under urinrörelse. Denna ÄterstÄende urinbildning och den reducerade urinströmmen ökar risken för urinvÀgsinfektioner.

Intressenter kan Àven genom plötsliga avbrott i urinera, "dribbling" och okontrollerad förlust av urin (inkontinens) vara orolig. Ett annat symptom av urinrörsförtrÀngning Àr den frekventa behov av att urinera, men med vanligtvis endast smÄ mÀngder urin utsöndras (urinfrekvens). Dessutom Àr blod i urinen (hematuri) och urinstenar ofta nÀrvarande i en urinrörelse.

Komplikation av urinretention

I svÄra fall av urinröret kan en sÄ kallad urinretention uppstÄ, dvs en fullstÀndig blockering av urinröret. NÀr denna urinretention kvarstÄr, sÀtter stor smÀrta in och urinen kan röra sig upp till njurarna. En obehandlad njurstoppning leder till njursvikt - en livshotande situation!

Hos mÀn med urinrörsförtrÀngning del av mullrande av penis (corpus spongiosum) som pÄverkas av Àrrbildning. I vÀrsta fall kan hela delar av erektilvÀvnaden Àrr. I det hÀr fallet talar man om en Spongiofibrose. Konsekvensen Àr en störd erektilfunktion hos penis.

Ett litet metallrör kan spara liv. Se hur en sÄdan stent införs i ett kranskÀrl och hur det fungerar.

Uretralminskning: orsaker och riskfaktorer

I cirka 30 procent av fallen finns ingen förklaring till urinrörelse. Även hos patienter under 45 Ă„r Ă€r orsaken till urinhaltig stenos ofta oklart, eller stricturena Ă€r resultatet av en bĂ€ckensfraktur eller hypospadiokirurgi. Hypospadier Ă€r en medfödd missbildning av urinröret: det Ă€r förkortat och börjar för tidigt - hos mĂ€n, till exempel pĂ„ undersidan av penis, hos kvinnor i den frĂ€mre vaginala valvet.

Hos patienter över 45 Är Àr det ofta medicinska procedurer som har resulterat i skada och efterföljande minskning av urinröret.

Hos kvinnor Àr en smalning av urinröret vanligen pÄ grund av en spasm i bÀckenbotten.

Den urinrörsförtrÀngning uppstÄr hos mÀn ofta i fronturinröret, sÄ att strÀckan mellan bÀckenbotten och penis. Den bakre urinröret, som ligger mellan blÄsan och bÀckenbotten, pÄverkas sÀllan av en minskning. Om en urinrörelse upptrÀder hÀr Àr orsaken vanligtvis en traumatisk urinrörsbrott eller strÄlbehandling för cancer.

Orsaker i detalj

Den övergripande vanligaste orsaken till en urinrörsminskning Àr skada, Detta behöver inte vara stor skada. Redan mikroskopiska skador Àr tillrÀckliga för en lindrig inskrÀnkning, som de kan uppstÄ, till exempel nÀr man lÀgger en blÄskateter eller en blÄserspegel. Majoriteten av dessa ingrepp kvarstÄr emellertid utan negativa konsekvenser. Dock bör man ta hand om sÄdana invasiva diagnostiska och terapeutiska procedurer som innefattar urinröret.I en gemensam prostatektomi har transuretral prostata resektion (TUR-P) upp till fem procent av patienterna senare lider av en urinrörelse. Hos kvinnor kan speciellt inkontinensoperation leda till urinrörelse. Dessutom kan det leda till skador pÄ urinröret under en födsel med efterföljande urinrörsminning.

I omkring 20 procent av fallen Àr en (bakteriell) Urinflammation (urinrör) Orsak av urinrörelse. En viktig infektion i detta sammanhang Àr gonorré (gonorré), en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av Neisseria gonorrhoeae bakterier.

olyckor kan ocksÄ leda till en minskning av urinröret. Detta gÀller, exempelvis Beck frakturer och trubbig skada i steg ( "grensle trauma"), sÄsom till exempel uppstÄ vid en cykelhjÀlm. Urinröret kan skadas direkt eller pÄ grund av bÀckensfrakturen och i extrema fall Àven riva.

Innate orsaker ansvarar för 5-10 procent av alla fall av uretral stenos. SÄ mÄnga mÀnniskor kommer runt med sÄ kallade uretravalvel (segelliknande membran som ihop urinröret), en minskning av urinrörets mynning (meatus stenos) eller fel munnar i urinröret (hypospadi) till vÀrlden.

Fem procent av urethralstrÀngningarna beror pÄ Lichen sclerosus orsakat. Detta Àr en inflammatorisk hudsjukdom som leder till bindvÀvshÀrdning, sÀrskilt pÄ glanspenis och förhud.

Dessutom finns det ocksÄ mekaniska orsaker för en urinrörsförtrÀngning, sÄsom cancer, polyper, Aussackungen (divertikel), tryck frÄn utsidan eller en droppe i bÀckenorganen (hÀrkomst).

Uretralminskning: undersökningar och diagnos

Specialisten i urinproblem Àr urologen. Misstanke om en urinrörsminskning uppstÄr nÀr patienter rapporterar frekventa urinvÀgsinfektioner och förÀndringar i urinströmmen. Ibland kan en urinrörelse bli mÀrkbar endast genom en akut urinretention.

För att klargöra orsaken kommer lÀkaren först att höja den medicinska historien (anamnes) medan du frÄgar patienten följande frÄgor, till exempel:

  • Vilka symptom lider du av?
  • Har du mĂ€rkt nĂ„gra förĂ€ndringar i urinering?
  • Är du bekant med sjukdomar i urinvĂ€garna?
  • Har du nĂ„gonsin genomgĂ„tt invasiv eller urinvĂ€gsbehandling?

DÀrefter a urin~~POS=TRUNC utförs för att utesluta en urinvÀgsinfektion. Detta Àr viktigt eftersom det annars kan komma bÄde diagnostiska och terapeutiska ÄtgÀrder för att infiltrera bakterier i blodet. LÀkaren kallar detta en urosepsi ("blodförgiftning").

Av fysisk undersökning Redan externt synliga förÀndringar kan identifieras, första bevis pÄ en urinrÀtstrÀngning uppsamlad och en initial undersökning av njuren kan utföras.

Urologen kan anvÀnda urinflödet med den sÄ kallade uroflowmeter mÀta. Patienten mÄste urinera med en helblÄs i en sÀrskild toalett som mÀter urinflödet. Med en minskning av urinrörets urinering varar lÀngre och urinflödet minskas betydligt.

Efter denna undersökning kan med hjÀlp av Ultraljud (sonografi) för att avgöra om urinen förblir i urinblÄsan. Den urinhaltiga förminskningen i sig Àr vanligtvis inte representerad av denna metod, men en utvÀrdering av blÄsan Àr möjlig. Muskelskiktet i blÄsans vÀgg kan vara förtjockat vid en urinrörelse, för att kompensera för det ökade motstÄndet genom förtrÀngningen. Njurarnas tillstÄnd kan ocksÄ uppskattas med ultraljud. Var sÀrskilt uppmÀrksam pÄ bevis pÄ urinflöde i njurarna.

Om dessa undersökningar bekrÀftar en smalning av urinröret mÄste dess typ, lÀngd och lokalisering exakt bestÀmmas i nÀsta steg. Detta kan vara en sÄ kallad retrograd uretrografi LÀkaren injicerar ett kontrastmedel vid urinrörets utlopp bakÄt i urinvÀgarna. DÄ tas en röntgenstrÄle. Det möjliggör slutsatser om typen av urinrörelse.

Alternativt kan en liknande röntgenundersökning utföras med kontrastmedel - anterograd uretrografi, Kontrastmedlet injiceras emellertid antingen genom en uretralkateter i urinblÄsan eller genom en direkt punktering av blÄsan genom bukvÀggen. PÄ samma sÀtt kan kontrastmedlet ges in i venen, men dÄ mÄste det vÀnta tills det nÄr blÄsan. Sedan kan urinering analyseras med hjÀlp av en röntgenundersökning (micturition cystourthrography).

En uretrisk reflektion (uretroskopi) utförs huvudsakligen nÀr uretrografi inte har gett nÄgon information om urinrörelseminskningen. Dock Àr nackdelen med denna undersökning att den inte ger information om lÀngden pÄ urinrörsförtrÀngning nÀr flaskhalsen med cystoskop inte kan övervinnas.

SÄ kallade urodynamiska undersökningar utförs i speciella fall: Med hjÀlp av mÀtkatetrar i rektum och urinblÄsan kan tryckförhÄllandena analyseras.

Som en del av diagnosen av urinrörsförtrÀngning bör benigna och maligna tumörer (t.ex. prostata) som skall uteslutas som orsaken till obehag. Det Àr ocksÄ möjligt att frÀmmande kroppar (som urinstenar) har gÄtt in i urinröret och orsakat urinrörelse. Andra orsaker som megaloureter, blÄsans halsskleros eller detrusorblÄsans halsdysergi bör beaktas i oklara situationer.

NÀr man klargör en smalning av urinröret bestÀms ocksÄ om och i vilken utstrÀckning de cavernösa kropparna pÄverkas av ÀrrförÀndringen. Detta Àr viktigt för behandlingsplanering.

Uretralminskning: behandling

Behandlingen av uretral stenos mÄste planeras individuellt. Det beror pÄ mÄnga faktorer, sÀrskilt lÀngden och placeringen av urinröret. Men ocksÄ mÀngden resterande urin, en möjlig njureintegration och befintliga urinvÀgsinfektioner spelar en roll.

I regel bestÄr uretralstenosbehandling av en invasiv och ibland inte lÀtt operation, som bÀst utförs pÄ en specialiserad klinik. Det finns flera kirurgiska tekniker tillgÀngliga. Ingen av dem Àr helt lÀmplig för alla former av urinrörelse. Hittills Àr experterna inte ense om fördelar och nackdelar och lÄngsiktiga resultat av de olika teknikerna. Det Àr dÀrför lÀmpligt att söka en andra Äsikt innan behandlingen pÄbörjas.

Expansion (bougienage)

Bougierung betyder stretching och Àr den Àldsta av alla former av terapi av urinrörelse. I detta förfarande sÀtts en sÀrskild kateter in i urinröret, vilket kan dilatera urinröret (till exempel en ballongkateter). Det Àr Àven möjligt att patienten utför bougienage efter en detaljerad förklaring sjÀlv.

Huvudproblemen med denna metod Àr Ä ena sidan att effekten av strÀckning endast varar en viss tid. NÀr förtrÀngningen intrÀffar igen, mÄste strÀckan upprepas. Första Äterfall förvÀntas fyra till sex veckor efter blÄsning. Med tiden Àr avstÄnden mellan de nödvÀndiga applikationerna vanligtvis kortare.

Å andra sidan kan frekvent införing av katetern leda till mindre skador som kan förvĂ€rra urinrörelsen.

Bougienage ska inte anvÀndas till patienter med akut urinretention eller allvarlig ÄterstÄende urinbildning. Det Àr dock lÀmpligt för patienter som vÀgrar operation eller som har ökad risk för bedövad operation.

Harnröhrenschlitzung

Den Harnröhrenschlitzung (intern urethrotomy) Àr vanligtvis endast komma i frÄga om urinrörsförtrÀngning korta (mindre Àn en centimeter) och Spongiofibrose inte Àr mycket uttalad. I detta fall kan smalningen delas upp. För detta ÀndamÄl erhÄller patienten först en allmÀn anestesi eller endast anstrÀngning i ryggmÀrgen. DÄ, Àr ett endoskop in i urinröret för att klyva styr Àrrbildande stenos med en laser eller en kniv ( "Cold kniv"). Efter operationen borde en kateter vara kvar i urinröret i flera dagar för splinting.

Snittet i Àrret skapar ett nytt sÄr, vilket i sin tur leder till Àrrbildning. Dessa Àrr Àr ofta större Àn det ursprungligen behandlade Àrret och förvÀrrar situationen. Slitsen av en urinrörsminskning Àr dÀrför endast framgÄngsrik i 50 procent av fallen. Det kan upprepas, men detta ökar risken för Äterfall. Spaltens applicering bör dÀrför noga övervÀgas.

stent

Ett endoskop kan anvÀndas för att sÀtta in en stent pÄ platsen för urinrörsminnningen. En stent Àr ett litet rör av metall eller plast som ska hÄlla urinröret öppet. En skillnad görs mellan permanenta stents som kan lÀmnas och tillfÀlliga stents som behöver Àndras eller tas bort efter nÄgra mÄnader.

Liksom bougienage Àr stentinsatsen Ätföljd av mÄnga möjliga komplikationer. Stenten kan leda till Äterkommande inflammation. Han kan ocksÄ provocera en ny Àrrbildning. De lÄngsiktiga resultaten av en stent i urinhaltig förminskning Àr inte goda övergripande. Denna terapimetod anvÀnds dÀrför endast i undantagsfall.

rekonstruktion

Vid Äterkommande uretral stenos utförs vanligtvis en öppen urethraloperation - uretral rekonstruktion. UtrÀngningen av urinröret skÀrs ut; De tvÄ Àndarna i urinröret försöker sutureras direkt (end-to-end anastomos). Men det hÀr Àr bara möjligt med en kortstrÀckt urinrörelse, Om korrekt anges Àr framgÄngsgraden hög.

Vid en lÄngstrÀckt urinrörsminskning (InskrÀnkt mer Àn cirka fyra tum lÄng) Àr vanligtvis en operation som utförs med uretralutbyte (urethralplast). Denna procedur anvÀnds ocksÄ för urinrör. För Äteruppbyggnaden av den saknade delen av förhud och oralt slimhinna, men Àven andra (slemhinniga) hudomrÄden hos patienten anvÀnds.Valet av urinröret ersÀttning beror pÄ mÄnga faktorer. SÄlunda, munslemhinnan Studier visar att lÀmplig, till exempel, i mÄnga fall ganska vÀl för Äteruppbyggnaden av urinröret. Men olika komplikationer sÄsom smÀrta och domningar i munnen uppstÄr efter att ha tagit munslemhinnan.

En urinrörets rekonstruktion Àr en mycket svÄr procedur och bör endast utföras av en erfaren kirurg. I en komplicerad urinrörsförtrÀngning kirurgi Àven kan utföras i flera sessioner. Mellan varje session bör vanligtvis vara placerade flera mÄnader.

Efter operationen en kateter i upp till tre veckor kvar som en skena i urinröret.

Sammantaget komplikationer av urinrörets rekonstruktion Àr sÀllsynta. SÀrskilt i unga mÀn, men en förkortad av operation urinröret kan leda till erektionsproblem. Konsekvensen Àr att penis kurvorna nedÄt. NÀr operationen Àr ocksÄ att se till att corporacavernosaen störas antingen direkt eller indirekt genom att förhindra blodtillförseln eller nervskada i deras funktion.

LÀs mer om undersökningarna

  • cystoskopi

Uretrastriktur: kliniska förloppet och prognosen

En obehandlad urinrörsförtrÀngning kan utföra en Harnaufstau till en förlust av njurfunktionen och begrÀnsningar i livskvalitet. Av denna anledning Àr det viktigt att en sammandragning upptÀcks och behandlas tidigt.

Efter en framgÄngsrik behandling kan en urinrörsförtrÀngning dock intrÀffa igen. Behandling av en sÄdan Äterfall Àr svÄrare Àn den första linjens terapi i allmÀnhet.

Sammantaget gÀller följande: Behandlings resultaten av en uretral striktur Àr det bÀttre, ju nÀrmare förtrÀngning i urinblÄsan, desto kortare det Àr, och ju fÀrre förtrÀngningen har behandlats.

LĂ€s mer om terapierna

  • urinkateter

Uretral striktur

FAQ - 💬

❓ How do you treat a urethral stricture?

👉 Treatment options at Mayo Clinic include:

  1. Catheterization. Inserting a small tube (catheter) into your bladder to drain urine is the usual first step for treating urine blockage. ...
  2. Dilation. ...
  3. Urethroplasty. ...
  4. Endoscopic urethrotomy. ...
  5. Implanted stent or permanent catheter.
20 Oct 2020

❓ What is the most common cause of urethral stricture?

👉 What causes urethral stricture? The most common causes appear to be chronic inflammation or injury. Scar tissue can gradually form from: An injury to your penis or scrotum or a straddle injury to the scrotum or perineum.

❓ Can urethra strictures go away?

👉 In some patients, the stricture may return but may not need additional treatment. But if it causes obstruction, it can be treated with urethrotomy or dilation. Repeat open surgery may be needed for serious strictures that come back.

❓ Is urethral stricture serious?

👉 If left untreated, a urethral stricture can cause serious problems, including bladder and kidney damage, infections caused by the obstruction of urine flow, and poor ejaculation and infertility in men. Fortunately, strictures can be successfully treated.

❓ What does a urethral stricture feel like?

👉 A urethral stricture can cause a very slow urinary stream or make it difficult to completely empty your bladder. It may feel like you have to urinate again right after a trip to the bathroom, or a frequent or urgent need to urinate. This condition may also cause pain, bleeding, and a fear of urinating.

❓ How do I know if I have a urethral stricture?

👉 Incomplete bladder emptying. Spraying of the urine stream. Difficulty, straining or pain when urinating. Increased urge to urinate or more-frequent urination.

❓ How do I know if I have urethral stricture?

👉 Incomplete bladder emptying. Spraying of the urine stream. Difficulty, straining or pain when urinating. Increased urge to urinate or more-frequent urination.

❓ What does a stricture feel like?

👉 Depending on where the stricture is located, patients with strictures can have blockage symptoms that include nausea and vomiting, abdominal pain, bloating, or the inability to pass gas and stool. Let your doctor know if you have any of these symptoms.

❓ How common is urethral stricture?

👉 Urethral stricture is a relatively common disease in men with an associated prevalence of 229-627 per 100,000 males, or 0.6% of the at risk population, who are typically older men (1).

❓ How do you get rid of urethral stricture naturally?

👉 Probiotics- Yogurt, fermented cheese, kefir, kimchi are very effective in dealing with the problem of urethral stricture naturally. These foods promote the growth of good bacteria in the gut and proactively help in fighting inflammation and infection of the urinary tract.

❓ Are strictures cancerous?

👉 A stricture narrows the esophagus, making it more difficult for food to travel down the tube. In severe cases, even drinking liquid can be difficult. Esophageal strictures can be: Cancerous: These strictures get worse quickly.

👉 A urethral stricture is a narrowing of the urethra, the tube through which urine leaves the bladder and exits the body.

👉 A scar in the urethra from swelling, previous procedures, injury or infection may cause a urethral stricutre and block or slow the flow of urine in the urethra. This often causes difficulty with passing urine, including straining and pain in the urethra. 1 ï»ż

👉 The urethra is a tube that carries urine from the bladder so it can be expelled from the body. Usually the urethra is wide enough for urine to flow freely through it.

👉 Columbia University Irving Medical Center. Urethroplasty. Washington University School of Medicine. Urethral stricture evaluation. Gallegos MA, Santucci RA. Advances in urethral stricture management. F1000Res. 2016;5:2913. doi:10.12688/f1000research.9741.1 Cleveland Clinic. Urethral stricture in men: management and treatment.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: