Urinkateter

BlÄskatetrar anvÀnds i behandlingen sÄvÀl som i studien av olika sjukdomar för att hÀrleda urin frÄn kroppen.

Urinkateter

BlÄskatetrar Àr konstgjorda rör som Àr avsedda att avlÀgsna urin en gÄng, tillfÀlligt eller permanent frÄn en patients kropp. BlÄskatetrar anvÀnds bÄde som undersökningsmetod (diagnos) och som behandlingsmetod (terapi). AnvÀndningsomrÄden Àr primÀrt sjukdomar i njurarna och urinvÀgarna liksom blÄsans tömningsstörningar.

AnvÀndning av blÄskateter

BlÄskateter för diagnos

BlÄskatetrar anvÀnds ibland för undersökning och diagnos. Med kateterdrÀnering kan urinutsöndringen sÄledes balanseras över 24 timmar. MÀngden och koncentrationen av urin ger lÀkaren information om njurfunktionen. BlÄskatetrar kan ocksÄ anvÀndas om urinen undersöks för specifika patogener. Dessutom anvÀnds blÄskatetrar vid undersökning av nedre urinvÀgar, till exempel:

  • Röntgen i urinvĂ€garna med kontrastmedel
  • ÅterstĂ„ende urinkontroll (hur mycket urin förblir i urinblĂ„san efter fullstĂ€ndig urinering)
  • Urodynamik (undersökning av urinblĂ„sfunktion med tryckprober och elektroder)
  • Uretral kalibrering (mĂ€tning av uretral bredd)

BlÄskateter för behandling

  • BlĂ„s katetrar anvĂ€nds i synnerhet för behandling av blĂ„sdysfunktion med urinretention eller stor Restharnmengen stĂ„r i blĂ„san efter urinering.
  • BlĂ„skatetrar mĂ„ste ocksĂ„ placeras om tumörer eller andra avloppsförhindringar stör urinutgĂ„ngen. Orsaken till en sĂ„dan handikapp Ă€r framförallt en godartad prostataförstoring eller ett prostatakarcinom.
  • En artificiell urinutflöde avstĂ„nd, medvetslösa personer och patienter som erhölls före operation neuraxial anestesi, ocksĂ„ nödvĂ€ndigt för patienter med urinblĂ„san (partiell).
  • Även urinblĂ„sning eller anlĂ€ggningar av droger tillverkas med hjĂ€lp av blĂ„skateter. SĂ„ det kan hĂ€nda att blĂ„san Ă€r fylld med blod eller blodproppar (kallad blĂ„sertampad). DĂ„ blĂ„san tömmer svĂ„r att omöjligt. För att urinen ska flöda ohindrad igen mĂ„ste urinblĂ„sans inre spolas via en blĂ„skateter.
  • BlĂ„skateter anvĂ€nds ocksĂ„ sĂ€llan för att behandla urininkontinens. PĂ„ grund av den höga risken för infektion bör andra inkontinensmaterial föredras. Enkeltkatetrar anvĂ€nds fortfarande vanligtvis i neurogena urinblĂ„sningsstörningar, till exempel i paraplegi. Intresserade personer kateteriserar sig flera gĂ„nger om dagen för att tömma blĂ„san.

Installation och skötsel av blÄskatetrar

Katetern kan göras pÄ tvÄ sÀtt i bubblan pÄ vÀg att antingen urinröret (transuretral) eller direkt genom bukvÀggen (suprapubisk). En distinktion görs mellan engÄngskatetrar (för engÄngsbruk) och permanenta katetrar, som hÄller sig kvar i blÄsan i flera dagar.

  • Transuretralkatetrar (uretralkatetrar) för kontinuerlig anvĂ€ndning har i slutet en ballong som fylls efter införandet och förhindrar att röret glider ut igen. Transuretrala inbyggda katetrar anvĂ€nds nĂ€stan uteslutande pĂ„ sjukhus pĂ„ grund av den höga risken för infektion.
  • Suprapubiska katetrar (bukkatetrar) kan antingen fixeras med en ballong eller vara fastsatt av en söm pĂ„ bukvĂ€ggen. Om permanent konstgjord urindrĂ€nering krĂ€vs Ă€r bukvĂ€ggskateterna det valfria lĂ€kemedlet.

LĂ€ggande av transuretrala katetrar

Vid varje kateterisering genom urinröret (transuretral kateterisering) bör vidtas för att en bakteriefri arbete och anvÀndning av sterila handskar och desinfektionsmedel. Ett helt rent arbete Àr viktigt för att förhindra bakterieöverföring i urinvÀgarna.

Efter desinfektion av urinrörsöppningen införs ett smörjmedel i urinröret. Å ena sidan underlĂ€ttar detta införandet och framdrivningen av katetern. Å andra sidan Ă€r kateterisering mindre smĂ€rtsam. SĂ€rskilt hos mĂ€n bör tillrĂ€ckliga smörjmedel anvĂ€ndas. Katetern förblir i urinblĂ„san, Ă€r det med hjĂ€lp av speciell vĂ€tska (vanligtvis 10% glycerol eller 5% saltlösning) blockerades via en ballong. Katetern kan dĂ€rför inte glida ur blĂ„san. Katetern Ă€r ansluten till en plastpĂ„se, dĂ€r urinen samlas upp.

För patienter med neurogen blĂ„sdysfunktion (t.ex. paraplegi), den ANVÄNDA KATETER sig, det finns sĂ€rskilda kateteruppsĂ€ttningar för mobil anvĂ€ndning. I det fallet krĂ€vs inte sterila handskar eftersom katetern kan införas frĂ„n förpackningen in i blĂ„san utan att röra.

Layering av suprapubiska katetrar

Suprapubiska blÄskateter (bukkatetrar) introduceras alltid av lÀkaren under sterila betingelser. Först fylls blÄsan via en transuretral kateter och ses sonografiskt.DÀrefter injiceras en lokalbedövning omkring tvÄ fingrar ovanför skönhetsbenet. Nu kan lÀkaren sÀtta in en ihÄlig nÄl upp till urinblÄsan. Om denna ihÄliga nÄlen gÄr kateteret fram till blÄsan och fixeras med ballong eller sutur. NÄlen Àr borttagen och punkteringsplatsen ansluten steril.

Urinkateter vÄrd

Miljön hos transuretrala katetrar ska rengöras dagligen med vatten och ett desinfektionsmedel som Àr neutralt mot slemhinnan. Suprapubiska katetrar (bukkateter) Àr anslutna till sterila plÄster eller komprimerar, en Àndring av förbandet rekommenderas varannan tre till tre dagar. Inbyggande katetrar kan inte förbli obestÀmd i urinröret pÄ grund av risken för infektion. En utbyte av transuretralkatetrar rekommenderas dÀrför var 2 till 3 veckor och frÄn suprapubiska katetrar (bukvÀggskateter) var 4 till 5 veckor.

Problem och komplikationer med blÄskateter

Ibland kan det finnas problem vid hantering av urinkatetrar. Dessa innefattar i synnerhet allergier mot katetermaterialet och skador pÄ urinvÀgarna vid placering av en kateter. NÀr en suprapubisk kateter placeras Àr tarmskador ocksÄ möjliga. SÀllan Àr blÄskramper orsakade av frÀmmande kropp i blÄsan. De vanligaste komplikationerna vid hantering av blÄskatetrar Àr emellertid infektioner och blockeringar av plaströret.

Eventuella tecken pÄ urinvÀgsinfektion (som brÀnnande kÀnsla, smÀrta, rodnad eller feber) eller kateteriseringssvÄrigheter bör konsulteras. Permanenta kateterbÀrare mÄste ocksÄ informera en lÀkare sÄ snart som möjligt om inte mer urin strömmar ut genom katetern. Molnigt, flÀckigt och obehagligt luktande samt blodig urin mÄste alltid undersökas av en lÀkare.

Risk för infektion genom katetrar

De vanligaste problemen med blÄskateterna - speciellt med inbyggda kateter - Àr infektioner i urinvÀgarna (uretrit, blÄsinflammation), vilka bÄda gynnar varandra. Transuretralkatetrar Àr sÀrskilt mottagliga för infektion eftersom, till skillnad frÄn urinblÄsan, Àr urinröret i sig befolkt med bakterier som kan fÀsta vid katetern och orsaka inflammation. Om det Àr faststÀllt att urinavloppet Àr permanent, rekommenderas att man anvÀnder en suprapubisk kateter. Men Àven det skyddar inte helt mot kolonisering. DÀrför Àr det absolut nödvÀndigt att en strikt grovfrost (aseptisk) procedur vid lÀggning av en blÄskateter Àr absolut nödvÀndig.

Blockering av katetrar

MÄnga patogener som orsakar urinvÀgsinfektioner kan bryta ner urin frÄn urinen. Som ett resultat ökar urinets pH och urinen blir kristallin. Kristallerna ackumuleras sedan inuti och utanför katetern som korst och sÀkerstÀller att katetern sakta blockeras. Dessutom Àr den yttre ytan av blÄskateteren ojÀmn och skarpkantad. Cirka hÀlften av alla patienter med permanenta katetrar pÄverkas av sÄdana krossningar. Ofta krÀvs det en förÀndring av katetern. Speciellt med transuretrala katetrar Àr denna procedur smÀrtsam pÄ grund av den kuperade, ojÀmna kateterytan. Dessutom kan kristallerna skada slemhinna i urinröret. En möjlig följd Àr lindring av urinrörslemhinnan. PÄ sÄdana platser Àr det lÀtt för bakterier att bosÀtta sig och orsaka en förnyad infektion.

Förebyggande av infektion och förstoppning

Den viktigaste Ă„tgĂ€rden för att förebygga infektioner och förstoppning Ă€r att dricka mycket (inte för sjukdomar som krĂ€ver en minskning av vĂ€tskan). Det ska vara minst tvĂ„ till tre liter per dag, helst vatten, juice eller te. Detta spĂ€ter ut urinen och spolar ut mĂ„nga patogener. Äldre, behövande personer med blĂ„skateter mĂ„ste stoppas om och om igen för att dricka.

För att förhindra infektioner och inkrustationer rekommenderas det ocksÄ att sÀnka pH-vÀrdet pÄ urinen. Detta Àr till exempel njutningen av tranbÀrsjuice. TranbÀr innehÄller syror som surar urinen och sÀnker pH. Juicer med högt C-vitamininnehÄll, Àttika vatten och citronsyra rekommenderas ocksÄ för detta ÀndamÄl. Vid bakterieinfektioner kan det vara nödvÀndigt att ta antibiotika (t.ex. fosfomycin-trometamol, nitrofurantoin eller trimetoprim / sulfametoxazol).

Urinkateter typer

Fram till nÄgra Är sedan var blÄskatetrar mestadels gjorda av styvt gummi. Under tiden Àr de gjorda av flexibla material som latex, PVC eller silikon. Dessutom finns moderna blÄskateter som Àr belagda med en hydrofil belÀggning. Dessa Àr betydligt mer smörjiga och dÀrmed bÀttre att introducera i urinblÄsan. Vissa inbyggda katetermodeller har en diamantliknande kolbelÀggning. Denna diamantliknande kolskiva reducerar koloniseringen av bakterier nÀr katetern ligger lÀnge.

BlÄskateter för olika ÀndamÄl

BlĂ„skatetrar har olika mönster. Mest anvĂ€nda idag Ă€r Nelaton, Tiemann, Mercier och Foley. NĂ„got sĂ€mre Ă€r Couvelaire, Dufour och FrohmĂŒller katetrar.För engĂ„ngskateterisering anvĂ€nds den relativt nya Stöhrer-kateteren alltmer.

Vilken blÄskateter Àr vald beror pÄ syftet och kön hos den person som ska kateteriseras. SÄ det finns en, tvÄ och tre-vÀgs kateter (för att blockera, Skölj och tömning av urinblÄsan), som med jÀmna eller böjd spets och lÄng (för mÀn) eller kort (för kvinnor) kateter. Det finns ocksÄ blÄskateter utan öppningar (kallas sparkar). Dessa anvÀnds för att dilatera och dilatera smalare urinröret.

Vanliga blÄskatetertyper

  • Nelaton kateter brukar anvĂ€ndas mest. Denna kateter har en sluten, körning rakt fram och rundad cylindrisk ihĂ„lig spets med tvĂ„ motstĂ„ende förskjutna, eller fyra öppningar. Den kan anvĂ€ndas för bĂ„de kvinnliga och manliga patienter.
  • Tiemann kateter ha i slutet nĂ„got förtjockade, krökta och avsmalnande ihĂ„lig punkt med endast en öppning. Det Ă€r sĂ€rskilt lĂ€mpligt för kateterisering av hanblĂ„san.
  • Mercier katetrar liknar Tiemann-katetern. De har emellertid tvĂ„ förskjutna öppningar och en krökt ihĂ„lig punkt. Mercierkatetern anvĂ€nds huvudsakligen för speciella urologiska undersökningar och förfaranden.
  • Stohrer kateter Ă€r relativt nya katetrar. De har ett flexibelt, avsmalnande spets med en sfĂ€risk förtjockning i slutet. Dessa katetrar Ă€r sĂ€rskilt lĂ€tta att sĂ€tta i urinröret och gĂ„ vidare till urinblĂ„san.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: